来源：特教人的点滴

摘要：自闭症是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍。自闭症儿童常常存在行为刻板，社会交往障碍，以及语言沟通困难等问题。本文围绕小王这一自闭症儿童开展研究，主要研究其自言自语的问题行为，并对其进行有目的有计划的干预，帮助其在课堂上保持安静。

关键词：自闭症 自言自语 干预

一、 个案基本信息

小王，男，15岁，精神残疾二级。家中有三口人，父亲，母亲和他，父母均为教师。一般是由其父亲星期一送他来学校，星期五将其接回家中。但是在他小时候，其母辞掉工作，专门在家带了他一年，后又将他送回特殊教育学校学习。他对所有与父母有关的话题都很敏感，在他自言自语的内容中就经常是他爸妈在家里对他说的话，还有就是当我播放一些有关父母的歌时，他的情绪突然就会变得很高亢，也会发脾气。其感知觉、记忆、思维、语言等情况如下：

（一）感知觉

喜欢抠手和脚，痛觉不敏感，常常把自己的手脚弄得鲜血淋淋，而当我询问他痛不痛时，他的回答都是不痛。喜欢吃一口就能吃掉的水果，比如小番茄、果冻，不喜欢吃梨、苹果、香蕉等；喜欢吃炒饭，煮的面条，特别不喜欢吃炒粉、炒面以及肠粉。此外，他可以通过听说话人的语气、表情等去感知说话人此时的心情，是高兴还是愤怒。

（二）记忆

形象记忆为主,且对于图片的记忆力很强大,上课时给他看过一张他去年扫地的照片,别的同学都回答我说他在扫地,只有他说四楼资料室，意思是他在四楼资料室扫的地,可见他还记得去年扫地的一些事情。语言文字的记忆能力也不错,会背很多古诗词，对别人说过的话和广告语记得特别久，而且会不停地重复说。

（三）思维

直观形象思维为主，能够看懂图片、一些动画视频，有段时间我们班的武老师就曾用一部电影的片头作为他行为矫正的一个强化物，而且在我的公开课上，当他出现行为问题后，武老师给他播放这段视频，他能安静下来，说明他对此类视觉强化物十分感兴趣。

（四）语言

小王的发音标准，吐字清晰，流畅度与响度都很好，能做到有感情的朗诵诗歌，特别擅长模仿别人说话的语音语调，能够用播音腔调来进行电视广告的播报。他特别喜欢自言自语，而且每次持续的时间长，每天自言自语的频率很高，基本很难做到不说话（特别困的时候除外）。虽然喜欢自言自语，但是由于只愿意听自己想听的内容，所以与人沟通困难，经常是当别人说的不是他想听的，他就会突然发脾气或者捂住耳朵不断重复地说，直到得到他获得的答案，他才会停止。

二、 干预的主要问题行为

小王身上有很多需要改善的行为，比如吃饭时没有耐心去排队，经常插队，而且饭菜是他不喜欢吃的，他会发脾气；喜欢抠手抠脚，常常弄得自己手脚都是血等。但是他目前最需要改善的是自言自语的行为，因为这严重影响了他身边人的生活，比如同寝室室友的睡眠质量，同班同学的上课质量。因此本文主要针对他的自言自语行为开展研究，并尝试使用多种办法对他自言自语的行为进行干预，希望他能持续安静至少5分钟（这种安静不是发生在睡觉时或者他特别困的时候）。

三、 干预过程

（一）彼此熟悉了解阶段

在前三个星期里，我尝试着参与他的生活，让他不排斥我，同时也让我有时间去观察他自言自语的情况。在这个阶段，我每天早上接送他去食堂，并带着他去排队吃饭，每次吃完饭回到教室后会和他问好，因为跟班的原因，所以常常会和他一起上各种类型的课。

慢慢地他可以说出我是哪位老师，有时也会主动问好。同时，在这个阶段，我发现他自言自语的情况很严重，每天无时无刻不在说话，而且每次说话的时间持续很长。而他如此频繁的自言自语行为给身边的人都造成了很大的困扰，尤其是在午睡与晚上睡觉时，他自言自语的行为给室友和生活阿姨造成极大困扰。

（二）信任关系的建立阶段

如果要对他进行干预，我发觉仅仅是让他了解我，不排斥我是不够的。因为他很敏感，他很轻易地就能从说话人的语气与表情察觉出说话人的心情，是高兴还是愤怒。此外，通过这段时间的相处，我发觉小王其实还是渴望别人能听他的倾诉，但是他的这种倾诉行为往往只发生在带了他很久的老师身上，比如从小就带他的刘老师。所以，我希望能与他建立更加紧密的关系，让他信任我，能主动向我倾诉。因此，我带了他两个星期的大课间，和他一起去跑跑步，散散步，也会认真听他说说话，并试着去重复一下他的话。

慢慢地他会在大课间的时候主动等我一起下楼，然后去运动场。他也会对着我说一些话，然后期待我的答案，比如，他会说“深圳市智乐园”，然后不说，等着我去接“发展”，当我接了这一句，他就会继续说“有限公司”，偶尔还会只说“有限”，等我说出“公司”。

就这样，我们之间形成了这样一种语言默契，而这种默契也体现在一些古诗词的背诵上，当我说出“鹅，鹅，鹅，曲项向天歌”，他就会接着说下一句“白毛浮绿水”，同样等着我说“红掌拨清波”。其它的诗词类似（他熟悉的古诗词）。

（三）干预方法与干预效果

鉴于我和他之间在语言上形成了上述的这种默契，因此在对他自言自语行为进行干预时，我尝试着把我和他之间已形成的语言默契作为对他行为处理之前的一个情绪梳理环节。比如在大课间的时候，我和他一边散步，一边以你一句我一句的形式来对话，当然，考虑到他只愿意听他想听的内容，所以我说的内容都是他想要的答案。

就这样，我们说了一段时间，他的倾诉欲望达成，情绪相对来说也好了很多，在这时，我让他看着我的手表，说“我们现在需要安静3分钟”，然后再说话。在这3分钟里，他很难保持安静，总是试图说话，每次都是在我的语言提醒下才继续保持安静。当他能够在我的语言提示下安静3分钟后，奖励他喜欢吃的小番茄，并且陪他朗诵诗歌。在之后两个星期的大课间，我仍然用这种方法去进行干预。他依然很能做到完全安静，有很多次都想说话，但是只要我刚打算进行语言提示时，他就立马停止说话。在干预的第四个星期，我撤出了语言提示，采用肢体动作提示，每当他想要说话时，用手势示意他保持安静，当他做到后，给予物质奖励与语言互动。

在干预的第六个星期，我开始将安静时长从3分钟调整为5分钟。当他能安静5分钟，才给予小番茄和语言互动。在进行干预时，我发现他在安静4分钟后，情绪就已经非常不好了，所以这时，我会语言提示他，只剩下1分钟了，让他坚持下。如此反复进行一个月的干预，他基本能在我的语言提示下坚持安静5分钟。

当他在大课间时，能在老师语言的提示下安静5分钟后，考虑转换情景，希望他能在课堂上也能做到。因此，在课堂上当他出现自言自语的行为时，我和任课教师会告诉他先安静5分钟，5分钟之后再说。当他能够安静5分钟，我和任课教师会尽最大可能让他获得想要的东西或者想要的语言互动。虽然，他在课堂上自言自语的行为依然存在，但是次数明显减少。

四、 总结与反思

自闭症儿童常常存在行为刻板，社会交往障碍，以及语言沟通困难三大主要问题。小王就是一个非常典型的自闭症儿童，总是喜欢自言自语，在与人交流时也只是希望获得自己想要的答案，不关注谈话者感受。但是任何行为的背后都有其功能，对于自闭症儿童来说，更是如此。他们不知道如何表达自己的需求与想法，只能通过自言自语、发脾气等问题行为来达到自己与他人沟通的目的。

为了改善小王自言自语的问题行为，笔者花费三周时间，与小王相处，带着小王吃饭，陪伴其上课，希望能够让小王熟悉与接纳笔者，并借此机会获取小王自言自语行为发生的频率和情景，以便分析小王自言自语的行为功能。此外，笔者利用大课间，带着小王一起跑步，认真聆听小王说话，与其形成语言默契，从而与小王建立了彼此信任的关系，并确立了干预行为的强化物-语言互动与物质奖励。

在干预时，笔者选择小步子教学。刚开始时，笔者将保持安静时间定为3分钟，当小王能够保持安静3分钟后，将安静时间延长至5分钟。此外，笔者将安静情景进行了转换，从大课间自由活动时间调整为常规课堂上。从对小王的干预效果来看，笔者基本实现上述干预目标。

当然，对于小王自言自语行为的干预方法上还存在很多不足，比如应该考虑帮助其使用语言来表达自己的需求，建立更好地沟通方式；比如学会当自己没有获得想要的语言回应时，选择其他的发泄方式，而不是一直不停地自言自语等。

参考文献

[1]肖艳林,陈燕玲.自闭症儿童课堂干扰行为积极干预个案研究[J].中小学心理健康教育,2018(24):45-48.

[2]韩玉亭,马欣.我国自闭症个案研究综述[J].现代特殊教育,2018(02):30-35.

[3]牟晓宇.“积极行为支持”干预自闭症儿童问题行为的实践探索[J].现代特殊教育,2018(07):66-69.

[4]韩玉亭,马欣.我国自闭症个案研究综述[J].现代特殊教育,2018(02):30-35.

[5]林晓芸.利用生态环境变量,改善自闭症儿童问题行为[J].现代特殊教育,2017(19):68-69.

鞍山市心语特殊儿童培训中心 转